語言治療師-蘇玉晴

「老師，他都兩歲了還不開口說話，去公園也都只顧著自己玩，別人叫他都不理。網路上說這可能是 自閉 症 ，我的孩子真的是自閉兒嗎？」

面對孩子與同齡同儕在互動與語言上的落差，家長的焦慮與擔憂是完全可以理解的。然而，在網路資訊爆炸的時代，許多家長容易因為對號入座而陷入恐慌。但是單一的行為表現，並不能直接與自閉症畫上等號。 要了解孩子的真實狀況，我們需要撥開表面的行為迷霧，從更全面、客觀的角度來觀察。

自閉症或是語言發展慢要怎麼區分，以下我們將從五個重要的觀念切入，帶您一步步解讀孩子的行為密碼。



 

 先理解孩子的行為：安靜不等於 自閉

首先，我們必須釐清一個觀念：「不理人、不說話」只是一個外顯的行為結果，但造成這個結果的原因卻有千百種。

每個孩子出生時，都自帶一套獨特的「先天氣質」。有些孩子天生活潑外向、對新鮮事物充滿好奇；但也有些孩子天生氣質較為內向、退縮，對於陌生的環境和人事物需要較長的「暖機時間」，也就是我們常說的「慢熟」。這類型的孩子在面對不熟悉的人時，可能會表現出迴避眼神、不願開口，甚至選擇躲在自己的小世界裡獨處，以此來獲得安全感。

此外，孩子也有自己的情緒與偏好。有時候他們不理人，可能單純只是因為當下手邊的玩具太吸引人，導致他們過度專注而忽略了外界的聲音。因此，我們不能僅憑「孩子很安靜」或「不愛跟別人玩」這單一且片面的行為，就武斷地給孩子貼上自閉症的標籤。



 

 觀察孩子的三大發展面向

如果不能單看「 不說話 」或「 不理人 」，那我們該觀察什麼呢？在臨床實務上，不論是醫師或治療師，在評估自閉症光譜疾患（ASD）時，通常會聚焦於以下三個核心的發展面向。家長可以在日常生活中，透過這些指標來觀察孩子：

• 社交互動（Social Interaction）

觀察孩子是否具備與人建立連結的意圖。正常的社交互動包含了：

• 眼神接觸： 孩子在聽人說話或表達需求時，會不會看著大人的眼睛？
• 共同注意力（Joint Attention）： 當大人指著遠方的飛機說「你看！」時，孩子會不會順著大人的手勢看過去？或者孩子發現有趣的東西時，會不會拿來跟大人「分享」喜悅？
• 情感回應： 當大人對著孩子笑，孩子會不會回以微笑？別人哭泣時，是否能察覺到他人的情緒變化？

• 溝通表達（Communication）

溝通不只有「說話」，還包含豐富的非語言訊息。

• 口語發展： 孩子的詞彙量是否符合年齡期待？是否具備溝通意圖，還是只是無意義地仿說（像鸚鵡一樣重複別人說過的話或電視廣告台詞）？
• 非口語溝通： 在還不會說話前，孩子會不會用手指指引想要的物品？會不會點頭表示「要」、搖頭表示「不要」？會不會用豐富的面部表情或肢體動作來輔助表達？

• 興趣與行為模式（Behaviors and Interests）

觀察孩子的遊戲方式與日常習慣是否過於固著。

• 侷限的興趣： 孩子是否對某種特定物品（如車輪、風扇、開關）表現出異常強烈的迷戀，甚至只對物品的「局部」感興趣（例如不玩整台車，只是一直轉動車輪）？
• 重複性行為： 是否常出現無意義的重複動作，如拍手、揮舞手臂、原地轉圈，或堅持把玩具排成一直線？
• 對常規的 固著 ： 生活中是否難以接受微小的改變（例如一定要走特定的路線回家、一定要用特定的碗吃飯），一旦改變就會引發極大的情緒崩潰？

 可能被誤會的其他原因：其實他只是需要不同的引導

當孩子在上述某些面向表現不佳時，別急著下定論，因為孩子不理人或不說話，在語言治療的臨床經驗中，更常見的是以下幾種原因：

• 語言發展較慢（遲語兒）： 有些孩子的理解能力（聽得懂指令）完全正常，社交意圖也很強（會用手勢、眼神互動），但就是負責「說出話」的表達神經肌肉連結還未成熟。這類孩子通常在給予適當的語言刺激後，會有很明顯的進步。
• 聽力問題： 聽不到，自然就不會說，也無法對外界的呼喚做出反應。有些孩子可能因為反覆的中耳炎導致傳導性聽力障礙，在他們的世界裡，大人的聲音就像是在水裡說話一樣模糊。因此，聽力檢查是所有語言評估的第一步。
• 個性害羞或防衛心較重： 如同前面氣質所述，有些孩子在不熟悉的環境中會開啟「靜音模式」，但在家裡卻是個活潑的小話匣子。這屬於情境上的適應問題，而非神經發展的障礙。
• 環境刺激不足： 現代社會雙薪家庭多，如果平時主要照顧者較少與孩子互動說話，或者孩子長時間被3C產品（手機、平板）「托育」，習慣了單向的聲光刺激，大腦就缺乏了練習雙向溝通、處理人際互動資訊的機會，進而表現出不理人、語言遲緩的假象。

 家長可以怎麼做？先觀察再尋求專業評估

如果您發現孩子確實有上述令人擔憂的狀況，請先深呼吸，穩定自己的情緒。焦慮的父母容易把緊張感傳遞給孩子，反而不利於親子互動。您可以採取以下具體行動：

1. 紀錄與觀察： 在不同的情境下（家裡、公園、親戚家）觀察孩子的表現。可以用手機錄下孩子玩耍、生氣、或您嘗試與他互動時的真實反應。這些影片在未來就醫時，會是醫師與治療師非常寶貴的評估參考。
2. 增加高品質的陪伴： 放下手機，每天撥出至少30分鐘，全身心地陪孩子在地板上玩耍。跟隨孩子的興趣，用誇張的語氣和表情描述他正在做的事情，創造更多「需要溝通」的情境。
3. 尋求專業評估： 如果孩子到了特定年齡（例如一歲半還完全沒有單字、不會用手指物；兩歲還無法將兩個詞組在一起），或者在社交互動上持續顯得冷漠，請不要抱持著「大一點就會好」的僥倖心態。您可以帶孩子至設有兒童心智科、小兒神經科的醫院，或是專業的聯合治療所進行發展篩檢。

 早期發現與介入，是送給孩子最好的禮物

大腦在0到6歲的階段，尤其是3歲以前，具有最強的「神經可塑性」，這正是我們常說的「早期療育黃金期」。

不論孩子最終的評估結果是否為自閉症，只要孩子在發展上出現了需求，越早發現，我們就能越早提供適合的支持與幫助。在專業的療育環境中，語言治療師可以協助誘發孩子的溝通動機與語言能力；職能治療師能協助整合孩子的感覺統合與遊戲技巧；心理師則能支持孩子的情緒發展與家長的教養諮詢。

順流聯合治療所透過跨專業團隊的合作，我們能共同為孩子織起一張安穩的防護網。

親愛的家長，孩子的成長是一場馬拉松，而不是百米衝刺。每個孩子都有自己的時區與步調，只要我們用心觀察、適時尋求順流聯合治療所等專業團隊的協助，給予對的資源與引導，每一個安靜的孩子，最終都能找到屬於他們與世界溝通的獨特頻率。

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